ABSTRACT
Upon carefully reading Gómez-Duarte's1 editorial on the need to restrict the use of dipyrone due to its adverse and potentially lethal effects, we thought that some of the expressed ideas must be reviewed in detail in the light of current controversies and methodological limitations of the available evidence, for the purpose of making better decisions regarding its clinical use. The editorial does not cover dipyrone's analgesic effectiveness. The lack of studies directly comparing dipyrone to other analgesic drugs limits the assessment of its effectiveness. However, the number needed to treat (NNT) to reduce pain by 50% has been used as an indirect measurement, which allows to objectively approach to the comparative differences among different analgesic drugs. Cochrane's meta-analysis estimated that low dipyrone doses (500 mg) are associated with a NNT of 2.4 (95% confidence interval [CI] 1.9-3.2), with an effect magnitude comparable to that of drugs such as diclofenac 50mg, ibuprofen 400mg, and naproxen 550mg, and higher than that of celecoxib 200 mg, oxycodone 15 mg, and paracetamol 1000 mg (Table 1). It is difficult to draw a definitive conclusion with respect to the effectiveness of these drugs, due to the quality of the basic studies, the heterogeneity of the population and the surgical model. Notwithstanding the foregoing, the best available evidence suggests that dipyrone is an effective drug to treat acute2 and chronic3 pain
Al leer detenidamente el editorial de Gómez-Duarte1 sobre la necesidad de restringir el uso de la dipirona por sus efectos adversos y potencialmente letales, pensamos que algunas de las ideas expresadas deben ser revisadas en detalle a la luz de las controversias actuales y las limitaciones metodológicas de la evidencia disponible, con el fin de tomar mejores decisiones sobre su uso clínico. El editorial no aborda la eficacia analgésica de la dipirona. La falta de estudios que comparen directamente la dipirona con otros fármacos analgésicos limita la evaluación de su eficacia. Sin embargo, se ha utilizado como medida indirecta el número necesario a tratar (NNT) para reducir el dolor en un 50%, lo que permite aproximarse objetivamente a las diferencias comparativas entre distintos fármacos analgésicos. El metaanálisis de Cochrane estimó que las dosis bajas de dipirona (500 mg) se asocian a un NNT de 2,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,9-3,2), con una magnitud de efecto comparable a la de fármacos como diclofenaco 50 mg, ibuprofeno 400 mg y naproxeno 550 mg, y superior a la de celecoxib 200 mg, oxicodona 15 mg y paracetamol 1000 mg (Tabla 1). Es difícil sacar una conclusión definitiva respecto a la eficacia de estos fármacos, debido a la calidad de los estudios básicos, la heterogeneidad de la población y el modelo quirúrgico. No obstante lo anterior, la mejor evidencia disponible sugiere que la dipirona es un fármaco eficaz para tratar el dolor agudo2 y crónico3